作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

有过产检经历或者听说过他人产检过程，都会知道，孕期产检最常见的项目之一就是抽血化验，有时候一下子要抽好几管血。

出于经济因素或者心理恐惧等各方面原因，很多人对抽血很反感，有些产妇会提出质疑：这个血常规我上个月刚查过，为什么又查？

妈妈辈的人都没有产检不是也照样生下我们吗？这个血我能不能不查？反复抽血，而且有些项目都是重复的，是不是医生黑心，想坑我的钱？孕期的这些血，到底有没有必要抽？

孕期抽血检查要查哪些项目？分别是什么时候？

的确，孕期产检需要定期抽取孕妇血液进行常规化验，包括血常规、肝肾功能、测血脂等等，那么一般都是什么时候抽血呢？

正常情况下，在早孕期建围产卡前，需要对孕妈妈的身体状况进行初步评估，尽早发现一些可能存在的问题，也可以作为一个基础情况来参考或对比。

必要的抽血项目包括：血常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原筛查，梅毒、艾滋病筛查。其中，广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地中海贫血高发的地区还应该进行地中海贫血的筛查。

家有饲养宠物或者宠物密切接触史、既往有过不良妊娠结局的女性、既往有过疱疹感染等的高危女性还应该进行 “TORCH”——即俗称的优生优育检查，包括弓形虫、疱疹病毒、风疹病毒等病毒检测。

针对高危孕妇的血脂检查或者糖尿病筛查；从未检测过甲状腺功能的女性也建议进行甲状腺功能测定等。

孕15周-20周需要行唐氏筛查，这是孕期比较重要的检查项目之一，是用来早期筛查唐氏综合征的高危患者；高危孕妇（高龄、既往不良妊娠结局等）还应该进行无创DNA监测或者羊水穿刺检查。

孕24周-28周左右需要做糖耐量试验，为了筛查妊娠期糖尿病患者。

孕28-30周之间应该复查血常规，了解是否有贫血等。

孕32-34周应该复查肝功能、血清胆汁酸的监测（尤其是肝内胆汁淤积症的高发病率地区的孕妇）。

为什么要反复抽血？

看了上面的说明，很多孕妇会说，我抽的血比上面列出的项目多多啦！孕早期抽血，就当是做一次全面体检，我能够接受，可是为什么孕期要反复抽血呢？

上面列出的必查项目是国内专家对孕期保健的最低、最基本要求，根据不同患者产科医生还会有专门的针对性检查。

孕期反复抽血，并非医生没有医德，要让患者多花钱。最主要的原因，是因为随着妊娠的进展，身体会随着发生一些适应性的或者病理的变化。

这些变化不一定会在第一时间诱发孕妇不适，有时候难以及早察觉，只能通过反复抽血看血项中的相关指标，尽早发现异常。

比如，肝脏负担加重，随着妊娠进展，肝脏负担加重，可能出现肝功能异常，尤其是既往有过肝炎或者肝病的女性；怀孕过程中铁需增加，不少孕妇会出现缺铁性贫血，有的甚至严重贫血影响孕妇和胎儿健康。

由于脂代谢异常，很多孕妇会出现高脂血症，严重的高脂血症可能诱发胰腺炎等；因此，血常规、肝肾功能都是孕期需要经常复查的抽血项目。

此外，甲状腺功能异常的孕妇在孕期也需要定期随访甲状腺功能，调整相关药物剂量。

PS:除了抽血检查外，孕期最常见的检查还有尿液常规检查和B超检查。尿液分析检查可以及早发现妊娠期高血压等严重妊娠并发症，并且可以根据尿蛋白情况对妊娠期高血压疾病严重程度有初步的判断和指导。

而B超检查可以随访胎儿的生长情况，及早发现胎儿生长受限、胎儿过大、胎盘、脐带等异常，并且指导医生早期干预、治疗。

题外话：做为一名医生，我目睹的大部分国内医生都是具备职业道德的，大多数不会像有些患者想象的那样，无缘无故多开药或者多开检查。

因此，也希望大家可以去除有色眼镜，可以对医生多一份信任，少一份怀疑，希望每一个孕妇都能规律产检，希望每一个家庭都有自己健康的宝宝！希望所有孕妇都最终母子平安！

参考资料：

孕前和孕期保健指南（2018）中华医学会妇产科学分会产科学组 中华妇产科杂志 2018年1月第53卷第1期

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“评分10-10-10，母女平安！”日前，在青岛妇儿医院的产房里传来一声高喊，一名女婴诞生了。虽然这一场景在孩子爸爸的脑海里已经预演过无数遍了，但当真正看到孩子的那一刻，他的手还是忍不住颤抖。因为，这个孩子太来之不易、期盼已久了。

据悉，这是胶东地区完成的第一例运用“三代试管婴儿（PGT）”技术成功妊娠并顺利分娩的婴儿，标志着青岛妇儿医院辅助生殖技术迈上一个新的台阶。

反复胚胎停止发育、反复流产给广大孕妇造成的身体、心理及家庭等方面的重大创伤，一直困扰着很多求子不得的家庭。徐女士（化名）婚后1年终于怀孕了，夫妇二人欣喜不已，无比期待着新生命的到来。然而，孕6周的时候意外却出现了，当时徐女士突发阴道流血，最终自然流产。经过了整整一年的调整，徐女士再次怀孕，但不幸的是，这一次，悲剧重演。就在她怀孕7~8周时再次出现流产。经过了2次流产，徐女士身心受到了严重创伤。后来，徐女士夫妇二人来到青岛妇儿医院生殖中心就诊，经过相关检测，诊断男方染色体异常，是平衡易位携带者。染色体平衡易位是最常见的一种染色体结构异常，也是导致不孕及反复自然流产的重要原因。这意味着徐女士夫妇仅仅只有1/18的概率生育完全正常的孩子，1/18的概率生育同样为染色体平衡易位携带者的孩子，另外的16/18子代染色体不平衡，会在很早期就发生自然流产。

当得知医院生殖中心已通过国家卫健委专家的严格审核，获得了第三代试管婴儿试运行资质后，夫妻俩决定在青岛妇儿医院生殖中心进行“第三代试管婴儿技术”助孕治疗。

“第三代试管婴儿”是阻断遗传性疾病向子代传递的利器，第三代试管婴儿技术是以常规试管婴儿技术为基础，结合胚胎显微操作及分子遗传学等技术，对囊胚（也就是第5天的胚胎）进行检测筛查，筛选染色体正常及不含有父母遗传病的胚胎进行移植，最终获得健康宝宝。通俗地讲，第一代、第二代试管婴儿是让不能怀孕的人生孩子，而第三代试管婴儿是让有染色体病及遗传病的人能生健康的孩子。

最终，徐女士夫妇通过促排卵后获得4枚成熟卵子，形成3枚囊胚，活检的滋养细胞经过二代测序（NGS）获得两枚可用胚胎。徐女士移植一枚第5天胚胎，成功妊娠。在孕16周时，羊水穿刺提示胎儿染色体正常，徐女士不再担心受怕了。近日，徐女士足月顺产一女婴，而且是一个健康的宝宝。

闪电新闻记者 孙杨通讯员 毕乙贺 报道