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我和女朋友在一起也很久了，一直很想拥有自己的宝宝。在我们的相互鼓励和家里的认可下，我们开始了解各种关于拉拉做试管婴儿的注意事项，想选择更适合我们的国家去完成我们当妈妈的梦想。

子宫内膜增生的今天观点

子宫内膜增生的定义、分类

目前，子宫内膜增殖症的分类主要采用2014年版的WHO病理诊断分类：子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）和子宫内膜不典型增生（AH），并认为子宫内膜不典型增生是Ⅰ型子宫内膜样癌的癌前病变。无不典型增生者，后续20年进展成子宫内膜癌风险低：5%；不典型增生进展成子宫内膜癌的风险高，需要引起重视，其4年累积癌变率8%，9年累积癌变率12.4%，19年累积癌变率27.5%。

图一、子宫内膜示意图

子宫内膜增生的临床表现主要包括异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血、以及绝经后子宫出血；其他症状，包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。

子宫内膜增生的诊断常用方法：诊断性刮宫、B超、注水B超宫腔造影（SIS）、宫腔镜下活检。诊断需结合病史、影像学、细胞学，以组织学诊断为最终诊断。

图二、子宫内膜超声示意图

子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。2016年2月英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。2017年国内发布了专家共识《中国子宫内膜增生治疗共识》。

对子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）的患者，治疗首选孕激素治疗，包括口服孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名曼月乐），对于药物治疗无效或进一步进展、复发、不耐受药物治疗、或不能定期随访的EH患者可接受腹腔镜下子宫全切手术治疗。

图三、曼月乐环置入宫腔

子宫内膜不典型增生（AH）的治疗，推荐腹腔镜子宫全切手术。

AH患者如果年龄小于45岁、强烈要求保留生育能力、无药物禁忌证或妊娠禁忌证、有良好的依从性，能及时随访并进行定期病理检查，可以考虑药物治疗。

在进行保守治疗之前，应进行全面评估，以除外子宫内膜浸润癌和可能合并存在的卵巢癌，并签署知情同意书。首选治疗方案应为大剂量孕激素和LNG-IUS。

患有子宫内膜增生准备怀孕的妇女，至少应该有一次组织学评价证实了疾病的缓解。内膜增生缓解后要尽快考虑妊娠，对于近期无生育要求的患者建议孕激素保护内膜预防复发，可采用后半周期孕激素撤退或曼月乐环的方法，治愈后每3-6个月B超随访内膜情况，必要时内膜活检。

怀孕前建议到生殖医学专家处咨询，了解最佳妊娠方式、后续评估内容和适宜的治疗等。由于内膜增生患者很多存在排卵障碍，自然妊娠率较低，建议积极进行促排卵或辅助生育治疗。

推荐借助辅助生殖技术，因为与自然受孕相比，它可以提高活产率，孕期可能避免子宫内膜增生的复发。在开始进行辅助生殖之前，一定要确定内膜增生已经缓解，因为只有这样才能有较高的胚胎着床率和妊娠率。

在获得妊娠完成生育后，或经药物治疗6-12个月未见明显疗效甚至疾病进展时，均应建议及时接受非药物治疗，尤其是手术治疗。最后当然可以去美国做试管婴儿。

本文作者：

黄洁，副主任医师

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受到中国传统思想的影响，很多家庭都有重男轻女的情况，虽然现在情况已经没有那么严重了，但是依旧会有人想要一个男宝宝，于是有人想到用试管婴儿技术怀上一个男宝宝，但是在国内是不能做胚胎的性别选择的，在法律上禁止这种事情，而泰国试管却没有这方面的规定，所以国内的人纷纷到泰国做试管，希望满足自己的梦想！

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虽然很想到泰国做试管婴儿，但是试管婴儿的费用却依旧是大部分人的顾忌，如果费用太贵，很多人的不愿意做的，不是所有的家庭都有这个能力承担这么大的费用，还是先来了解生一个男孩要多少钱以及用什么技术吧！

泰国试管婴儿选*别技术为第三代试管婴儿PGD基因筛选，这项技术比以往采用的Y精子挑选法准确率要高，基因筛选*别准确率为99.94%。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。在检查遗传物质的时候就能知道胚胎的性别啦，然后选择相应的胚胎移植就可以了。

那么想要生男孩大概要多少钱呢？根据更贱海外和泰国试管医院多年的合作发现，现在泰国医院普遍采用的是第三代PGD技术筛选*别，也就是5对染色体筛选，费用大约为7-8万元人民币；另一种是第三代的Acgh技术，将胚胎培养至5-6天（囊胚期），进行23对染色体筛选，费用约为9万元人民币。

PGD技术：体外受精时间短，2-3天，筛选5对染色体，费用低。更加适合高龄女性、胚胎数量少、单纯选*别、染色体无异常的夫妇。主要的优点为减少胚胎在体外的发育时间，减少损失，费用低。

乳腺结节还能够做试管婴儿吗

近些年来呢，我们常常会在新闻上看到某某明星因患乳腺癌去世的消息。相关数显示，许多乳腺癌患者，开始是患有乳腺增生、乳腺结节。有部分打算做试管婴儿助孕的患者十分担忧，担心会影响到做试管婴儿。今天，小编就来带你一起来了解一下。

试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

专家表示首先，患有乳腺结节的女性朋友需要先请医生来诊断结节究竟是属于良性还是恶性的。要是良性结节，就能够选择做试管婴儿孕育宝宝，对试管婴儿的成功率并不会造成影响。要是恶性结节，就需要先切除在进行治疗，原因是恶性结节会有癌病的可能，因此为了不耽搁病情，大家还是先进行治疗在做这项手术孕育宝宝。

总的来说，乳腺结节患者是否能做试管婴儿孕育宝宝是要看自己身体的实际情况来判断的哦。专家建议患者乳腺结节钙化日常生活中要注意别吃辛辣的，还有油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。同时戒烟酒，调节自己的情绪，生气上火对这病不利。切忌食用蜂王浆，还有养殖时添加了激素的动物肉，以及避孕药等，里面含有雌激素成分。还要避免人工流，因为那样会造成体内雌激素分泌紊乱。

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